天保宁治疗急性脑梗死的临床观察

刘同成
( 山东省东明县陆圈医院, 274511)
刘国庆
( 山东省东明县人民医院内一科)
近年有报道, 银杏叶制剂静脉滴注治疗急性脑血管病( 缺血性、出血性) 均取得了较好的疗效。我们应用口服银杏叶片( 天保宁) 治疗急性脑梗死病人30例,效果亦良好, 现报告如下。
1 临床资料
1.1       临床资料所有入选病人符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的缺血性脑血管病诊断标准, 按入院顺序随机分为1治疗组(天保宁组) 30例: 男20例, 女10例; 年龄51~82岁, 平均61岁; 病程20小时~ 6天, 平均4.2天;基底节区梗死17例,多发性梗死10例, 脑叶梗死2例, 脑干梗死1例; 伴高血压者18例, 伴糖尿病者3例; 根据神经功能缺损评分, 轻型(0~ 15分) 21例, 中型( 16~ 30分) 9例。º对照组( 常规治疗组) 30例: 男18例, 女12例; 年龄54~ 79岁, 平均66岁; 病程25小时~ 6.5天; 基底节区梗死15例,多发性梗死11例, 脑叶梗死2例, 脑干梗死2例; 伴高血压者17例, 伴糖尿病者1例; 根据神经功能缺损评分, 轻型19例, 中型10例, 重型(> 30分)1例。
1.2       方法两组所有入选病例均应用低分子右旋糖酐500ml+ 胞二磷胆碱1.0g连续静脉滴注14天, 肠溶阿司匹林50mg, 1次/ d, 连服14天; 治疗组加用天保宁80mg, 3次/ d, 连服14天。对照组予安慰剂( 临床观察期间禁用抗凝、溶栓等治疗) 。两组均应用全国第四届脑血管病学术会议制订的神经功能缺损评分和生活能力状态量表评定疗效, 分别在治疗前、治疗第3周各评估1次。分为1、基本治愈, 2、显著进步, 3、进步, 4、无变化, 5、恶化, 6、死亡6级。统计学处理采用t 检验和X2检验。
2 结果
治疗组: 治疗前神经功能缺损评分15.03±1.12, 治疗第3周5.03± 0.97, 治疗后较治疗前减少10.00(t= 15.01, P< 0.01) ; 治疗前生活能力状态评分3.73± 1.69, 治疗后第3周2.20±0.98, 治疗后较治疗前提高1.53等级( t= 8.72,P< 0.01)。对照组: 治疗前神经功能缺损评分15.43± 1.27, 治疗第3周8.47±0.97, 治疗后较治疗前减少6.96( t= 10.61, P< 0.01); 治疗前生活能力状态评分3.73±1.67, 治疗后第3周2.97±1.48, 治疗后较治疗前提高0.76等级; 临床疗效判断, 治疗组显效( 基本治愈+ 显著进步)22例, 占73.33%, 显著高于对照组12例( 40.00%)(X2= 6.79, P< 0.01)。
3 讨论
银杏叶制剂的有效成分主要为银杏黄酮甙、银杏内酯、白果内酯和萜类, 具有多种生物活性。主要为: 1、拮抗血小板活化因子, 从而拮抗其引起动脉血栓、急性炎症、过敏反应等病理生理过程, 保护缺血脑组织;2、清除自由基, 还可调节SOD、过氧化氢酶等氧化酶的活性; 3、改善脑缺血、缺氧和减轻脑水肿, 阻止蛛网膜下腔出血后脑血流量降低, 显著改善缺血性海马神经元损伤。本组30例急性脑梗死病人经口服天保宁治疗后, 神经功能缺损和生活能力状态明显改善,虽低于静脉滴注效果, 但较对照组疗效显著,且未见明显副作用,值得推广。另外, 银杏叶制剂尚有促进与改善学习记忆的作用。因此, 本药尤适用于合并痴呆症状的急性脑血管病病人。
4 参考文献
1 张进, 吕善庆, 唐红梅, 等. 金纳多治疗急性脑出血临床观察. 脑与神经疾病杂志, 1999, 7( 1): 49.
2 中华医学会全国第四次脑血管病学术会议. 各类脑血管疾病诊断要点. 中华神经科杂志, 1996, 29(6): 381.
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